Durante casi siete meses, los logopedas, junto con otros profesionales de la rehabilitación, han estado al frente de la campaña para rehabilitar a los heridos de guerra. Neri Peled, terapeuta del habla y coordinadora de rehabilitación de terapeutas del habla en el departamento de rehabilitación del Centro Médico Ichilov, explica sobre el trabajo que generalmente no recibe la exposición que merece: "Hay muchos soldados con discapacidad auditiva que se deriva de la intensa exposición al ruido de combate, o de incidentes muy inusuales de explosiones cercanas sin medios de protección. También pueden ser leves descensos, que afectan a la calidad de vida".
"Llevo nueve años en la profesión. Me gusta mucho trabajar dentro de un equipo multidisciplinario y eso es realmente parte de la profesión de rehabilitación", dice. "Aquí ningún profesional es una estrella solitaria, todos tienen que trabajar juntos, y eso es una parte importante para mí. Y luego está la enorme importancia de hacer que las personas vuelvan a su rutina, o al menos darles una pequeña mejora en la calidad de vida. Siento que el impacto que provoca no tiene precio".
En la rutina, el trabajo de los logopedas es bastante diverso y trata a una amplia gama de pacientes con diversos problemas médicos. Mucho más de lo que se pensaba. "La población que nos llega es muy diversa y en diferentes etapas de la vida. Tenemos departamentos de rehabilitación geriátrica, salas de rehabilitación juvenil, un departamento ambulatorio muy grande", describe Peled. "Nuestro papel en la rutina es dar respuesta a todas estas poblaciones. Estos pueden ser tratados después de accidentes cerebrovasculares o lesiones en la cabeza o algún tipo de deterioro de una enfermedad neurogenerativa, o todo tipo de otros casos raros que llegan a Ichilov", añadió.
–¿Cuáles son los principales problemas que trata?
–Por ejemplo, en el campo de la deglución, un trastorno llamado disfagia. En cada una de estas poblaciones, los pacientes pueden tener dificultades para comer. Esa es realmente la principal respuesta que damos: devolver a las personas la capacidad de comer y apoyarlas en este proceso, porque realmente puede dañar su salud. Algunas otras son lesiones del lenguaje llamadas afasia. Hay personas cuya capacidad intelectual está reservada, pero su capacidad para comprender el lenguaje o expresarse en el lenguaje, ya sea oral o escrito, está afectada.
"También pueden ser lesiones del habla o de la voz, ronquera. Por ejemplo, esto es algo con lo que la gente está más familiarizada y es muy característico de las lesiones cerebrales y los accidentes. Son procesos de rehabilitación muy intensivos. Trabajamos con el paciente para restaurar sus capacidades o, en algunos casos, para guiar a la familia."
Pero ahora la situación es un poco diferente, tanto en términos de la población que visita los pasillos de la sala, como en términos de los principales problemas médicos que enfrentan los logopedas. "Aquí trabajamos con gente muy joven, inteligente y consciente. El ambiente en el departamento es diferente, el apoyo es enorme, incluso de las familias. Los recursos, las enormes ganas de ayudar desde todas las direcciones. Es algo maravilloso lo que está pasando".
Habla de soldados que llegaron con daños auditivos, que "pueden manifestarse como tinnitus o algún tipo de sensibilidad a los ruidos fuertes, o dificultad para entender el habla en un contexto de ruido. No solo se divide en oír-no-oír. También hay mucho daño a la calidad vocal, porque puede haber daños en las cuerdas vocales por la ventilación en el campo, por la inhalación de humo. También es algo con lo que nos encontramos".
–¿Y qué había antes de la guerra?
–Antes de la guerra, trabajábamos en este contexto principalmente con la población geriátrica, pero no lidiábamos con los efectos de esto como parte de un proceso de rehabilitación. Una persona que sufre de pérdida auditiva afecta a todas las funciones de su vida, y su rehabilitación auditiva equivale a algo más que la adaptación de audífonos. Hay mucho trabajo que estamos haciendo para devolverle a la gente la capacidad de lidiar con eso.
Progreso lento y complejo
Si bien estas lesiones son significativas, Peled señala que, por lo general, debido a lesiones más agudas, no se detectan hasta unas semanas o incluso meses después. "Estamos tratando de dar una respuesta muy amplia y a largo plazo a los combatientes, con énfasis en un retorno real y pleno al funcionamiento de la persona antes de la lesión. Lo que hemos estado viendo más últimamente son soldados que después del 7 de octubre estaban muy ocupados con la supervivencia inicial y el procesamiento de la experiencia en general, y ahora unos meses después hay una especie de inicio de una vuelta a la normalidad, y se están liberando para funciones superiores, es decir, para los estudios, para volver al trabajo", explica.
"Algunos de ellos eran reservistas en la flor de la vida. Otros son ingenieros o simplemente están en estudios de posgrado y necesitan volver a un alto nivel de estudios. Vemos todo tipo de consecuencias aparentemente menores para su funcionamiento, pero no son nada fáciles. Si antes hablaba de audición, ¿cómo empiezo ahora a lidiar con un aula ruidosa, o voy a una cita en un bar ruidoso, o por ejemplo en casos de lectura y aprendizaje de textos a un nivel muy alto?"
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"Los soldados son súper inteligentes y están muy motivados para tratar", dicen en el Hospital de Rehabilitación Ichilov.
(Ynet)
"En el contexto de las lesiones vocales, de repente ven que no pueden levantar la voz o volver a cantar por mucho tiempo, su voz se pierde muy, muy rápido. Estas son lesiones que generalmente pueden pasar desapercibidas, que en nuestros diagnósticos estándar no siempre veremos."
Posteriormente, las responsabilidades de los logopedas son muchas, en muchos casos son los únicos responsables de devolver a una persona lesionada a funcionar después de lesiones complejas. "Te puedo hablar de un soldado cuya principal herida estaba relacionada principalmente con nosotros. Tenía heridas en la mandíbula y en toda la parte inferior de la cara. Debido a la naturaleza de la lesión, tuvimos que trabajar en varios niveles, así que además de mí también fue tratado por otro logopeda, Shahar Baram", contó Peled.
La doctra Peled detalla el tratamiento: "Lo más agudo y urgente para él era el tema de comer. Como logopedas, debemos comprobar que comer es seguro: qué texturas son seguras para él, que no podrán producirle daños o, Dios no lo quiera, asfixia. Al mismo tiempo, comenzamos a trabajar en habilidades alimentarias. Debido a la lesión en la mandíbula, hay que reelaborar cómo beber una pajita, por ejemplo, y luego cómo arreglárselas con una taza, y preservar estas habilidades de masticación. Todo ello en paralelo a los procesos médicos a los que se somete: la reconstrucción de todo tipo de huesos y tejidos".
"Debido a la lesión en la mandíbula, hay que reelaborar cómo beber una pajilla, por ejemplo, y luego cómo arreglárselas con una taza, y preservar estas habilidades de masticación"
"Cada vez que avanzamos un poco, se somete a una cirugía y nuevamente tenemos que trabajar en otras cosas y cambiar el tratamiento. Como parte de los tratamientos, vemos cómo comer es algo muy obvio. Todo lo social, especialmente en Israel, gira en torno a la comida. Vemos cómo te afecta cuando te quitas la capacidad de sentarte ligeramente con tus amigos o familiares y comer con ellos", señala Peled.
Otro enfoque que tuvo que abordar fue la comprensión del habla. "Básicamente, todas las cavidades resonantes y los músculos de la boca han cambiado, por lo que el trabajo incluye preservar los rangos musculares. Queremos tanto la funcionalidad como la calidad: que el discurso sea estético, que se sienta cómodo, que tenga la confianza para hablar frente a la gente. La suerte de los soldados es que reciben tanto apoyo y amor del exterior que apoya la seguridad, pero es algo que siempre tenemos que mantener."
"Otro foco es la cuestión lingüística. Vemos soldados que empiezan a hablar de la dificultad de recuperar palabras, de recordar el nombre de alguien por un momento, de ser precisos con las palabras. Quieren decir algo y salir con palabras un poco generales. Además de lo que mencioné anteriormente, esto es algo que lleva tiempo mantenerse a flote, lo que se nota después de volver a la vida normal. Con el tiempo, vemos una mejora real en estas cosas. Es una experiencia diferente y también enriquecedora porque los soldados son súper inteligentes y están muy motivados para tratar."
–¿Cuánto tiempo dura este proceso?
–Ese soldado todavía está en rehabilitación. Sin embargo, ya estamos viendo mejoras. A veces los procesos son más cortos y están más enfocados. Tuvimos soldados con lesiones en la mandíbula que estaban muy concentrados y requerían tratamientos más cortos, y a veces, como con este soldado en particular, los procesos son más complejos.
De todos ellos, el tema de la discapacidad auditiva es el que más le conmueve. "Estoy acostumbrada a tratar con personas que experimentan daños muy significativos en sus comunicaciones, es algo con lo que sabemos cómo trabajar, pero ahora que muchos soldados lo están sufriendo, es muy conmovedor".
–¿Por qué?
–El hecho de que sea transparente. Las lesiones físicas en las extremidades se ven de inmediato, inmediatamente dada la actitud y el lugar. Aquí hay una lesión que es muy transparente, pero es muy importante para la calidad de vida de una persona. Ya no puede comunicarse con sus amigos de la misma manera, no puede volver a hablar por teléfono de la misma manera. No es que estas cosas no sean posibles, pero estas adaptaciones son muy significativas, por lo que también es muy significativo para mí.
"Creo que, en general, hay una exposición muy amplia al ruido durante la guerra. Es necesario aumentar esta conciencia. En general, es muy difícil abordarlo en la comunidad cuando hay dificultades tan grandes y cosas muy urgentes, pero al final estas cosas se van con la gente años después", considera.
Mientras tanto, Peled espera que la experiencia provocada por la última guerra aumente la conciencia de la importancia del trabajo de los logopedas. "No es que no haya conciencia en absoluto, pero no hay suficiente conciencia de la necesidad inmediata de la presencia de un logopeda desde la etapa inicial, desde el momento en que el soldado ya está en el hospital. Este trabajo es un trabajo sagrado verdaderamente importante y significativo, y puede marcar una diferencia dramática en la calidad de vida de una persona."
