Pocos días después de que el primer ministro Benjamín Netanyahu anunciara que "aboliría el concepto de periferia", como prometió varias veces en los últimos 20 años, los datos del Informe de Igualdad en Salud revelan que las brechas entre el centro y la periferia son muy profundas. La esperanza de vida en Tel Aviv, en el centro del país, y en las aldeas ubicadas en territorio de Cisjordania es más alta que en la periferia. La oferta de médicos y profesionales de la salud es mucho más generosa en el centro del país, pero también hay una marcada erosión.
Los datos relativos a 2023 revelan importantes brechas entre los grupos poblacionales en la esperanza de vida, que promedió 83,3 años y continúa la tendencia al alza. La esperanza de vida de los hombres árabes israelíes es de unos 78,2 años, inferior a la de los hombres judíos, y esta brecha ha aumentado en los últimos años. Sin embargo, entre las mujeres árabes israelíes, se produjo el mayor aumento de la esperanza de vida en la última década, de 2,3 años, por lo que las diferencias en la esperanza de vida entre las mujeres árabes y judías se están reduciendo.
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La situación socioeconómica también afecta a la salud. Tel Aviv resulta más favorecida.
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Cuando Ynet preguntó por qué la esperanza de vida en Tel Aviv es más alta que en el resto del país, el Ministerio de Salud respondió en la rueda de prensa: "Hay varias razones que afectan a la salud. Comienza con el estatus socioeconómico, la infraestructura básica, la concienciación de la población sobre la actividad física y la nutrición óptima".
El informe refleja el impacto de la guerra, principalmente en la esperanza de vida de los judíos. La brecha entre la esperanza de vida de los hombres, excluyendo las bajas de guerra, y la esperanza de vida que incluye las bajas de guerra, fue de 11 meses en 2023 (81,5 años frente a 82,4 años), y entre las mujeres fue de cuatro meses (85,8 frente a 86,1).
Al examinar la esperanza de vida por región geográfica, es evidente que la esperanza de vida en los distritos del Norte, del Sur y de Haifa es inferior a la media nacional. La diferencia relativa en las zonas periféricas (norte y sur) es significativamente mayor que la diferencia en la zona de Haifa. El área geográfica con la esperanza de vida más alta es el Distrito de Judea y Samaria y el Distrito Central, Tel Aviv y Jerusalén. Algunas de las diferencias en la esperanza de vida en los distritos se deben a las diferencias en la composición de la población.
A lo largo de los años, ha habido una brecha en la esperanza de vida entre la sociedad judía y la árabe. Las brechas son mayores entre los hombres que entre las mujeres. La esperanza de vida de los hombres árabes israelíes disminuyó significativamente durante los años de COVID-19, y en 2023 volvió al nivel que tenía en 2019 antes de la pandemia (78,2), pero ligeramente superior a la esperanza de vida de 2013. La esperanza de vida de las mujeres árabes israelíes también disminuyó durante los años de COVID-19, pero en menor medida, y en 2023 hubo un aumento significativo de la esperanza de vida, por lo que es 1,3 años superior a la de 2019 y se sitúa en 83,2. Desde 2013, la esperanza de vida entre las mujeres árabes israelíes ha aumentado en 2,3 años (alrededor del 3%).
La tasa de mortalidad estandarizada en 2023 es de 4,4 por cada 1.000 personas. Esta tasa disminuyó en 2023 en comparación con 2022. Durante la última década, no ha habido una tendencia clara de disminución o aumento de estas tasas. Las tasas de mortalidad en la sociedad judía son más bajas que las tasas de mortalidad en la sociedad árabe. Durante la última década, la diferencia en las tasas de mortalidad entre estos grupos poblacionales ha oscilado entre el 19% y el 29%. En 2023, la diferencia fue del 18,6% y, excluyendo las muertes en guerra, del 24,4%. Un examen de las tasas de mortalidad por región geográfica revela que las tasas de mortalidad en las regiones de Tel Aviv, Centro, Jerusalén y Judea y Samaria son más bajas que el promedio nacional. En las regiones de Haifa, Norte y Sur, las tasas de mortalidad son más altas.
La mortalidad infantil árabe es mucho mayor
Las tasas de mortalidad infantil por cada 1.000 nacidos vivos también revelan profundas lagunas. La tasa de mortalidad infantil por cada 1.000 nacidos vivos en 2023 fue de 2,7. Este índice también muestra una tendencia a la baja en la última década. Este declive es evidente tanto en la sociedad judía como en la árabe. Sin embargo, las brechas entre la sociedad judía y la árabe continúan. La tasa de declive en la sociedad judía es mayor (una disminución del 16,7% en la sociedad judía en comparación con una disminución del 16% en la sociedad árabe). La tasa de mortalidad infantil en la sociedad árabe es 2,7 veces mayor que en la sociedad judía. Esta brecha es particularmente alta en el sur, donde la tasa de mortalidad entre los niños árabes israelíes es cuatro veces mayor que entre la población judía.
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Ciudad de Beer Sheva. Los residentes del sur se han quedado muy rezagados en términos de acceso a los servicios de salud.
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Los residentes del centro disfrutan de un mayor acceso a los servicios médicos, a la mano de obra profesional y a la infraestructura, mientras que los residentes de la periferia sufren una escasez de camas de hospital, médicos y profesionales de la salud. Según un informe de la División de Información del Ministerio de Salud, en diciembre de 2023, la tasa de camas de hospital general en Israel era de 1.716 camas por cada 1.000 residentes. En comparación, el número medio de camas por cada 1.000 personas en los países de la OCDE (desarrollados) fue de 3,81. En otras palabras, el número de camas de hospital en Israel es más de la mitad que el de los países desarrollados.
En una comparación regional, es evidente que los distritos periféricos –norte y sur– se caracterizan por una baja tasa de camas por cada 1.000 personas. Al mismo tiempo, el número de camas en estas zonas se ha mantenido estable a lo largo de los años desde 2010 hasta 2023, mientras que en el resto de las zonas el número se ha erosionado con el paso de los años. En 2023, el número de camas de hospital general por cada 1.000 personas en el sur y el norte es inferior a la media nacional, mientras que en Jerusalem, Haifa y Tel Aviv es mayor, y en el centro es similar a la media nacional.
En 2023, el número de camas de hospital en el ala de rehabilitación por cada 1.000 personas fue de 0,1. La importancia de la disponibilidad de camas de alas de rehabilitación aumenta a la luz de la guerra debido al aumento en el número de heridos de guerra. Un examen de las brechas en estas camas entre regiones geográficas en 2023 indica un número relativamente bajo de camas en el norte y el sur, y un número relativamente alto en Tel Aviv y el centro. La mayoría de los distritos han mantenido estable en el número de camas, con la excepción del distrito de Tel Aviv, donde la erosión es evidente. El número más bajo de camas de hospital geriátrico se encuentra en Jerusalén y en el sur.
En promedio, en 2021-2023, hubo 37,700 médicos empleados por año, frente a un promedio de 27,000 entre 2012 y 2014. El número de médicos por cada 1.000 habitantes aumentó de un promedio de 3,3 en 2012-2014 a un promedio de 3,9 en 2021-2023. En 2022, el número promedio de médicos por cada 1,000 personas en los países de la OCDE fue de 3.7. En las regiones de Haifa, Tel Aviv y el centro, el número de médicos empleados por cada 1.000 personas es el más alto, y en las regiones del sur, Jerusalem y el norte es el más bajo.
El número de enfermeras aumentó a 5,4 por cada 1.000 personas en 2023, pero es la mitad de lo que ocurre en la OCDE, donde la cifra se sitúa en 9,4 por cada 1.000 personas. El número de personas empleadas en las profesiones médicas aumentó de 3,8 por cada 1.000 personas en 2012-2014 a 5,3 entre 2021-2023. En los distritos de Tel Aviv, Haifa y Central, el número de personas empleadas es superior a la media, mientras que en los distritos de Jerusalén, Sur y Norte el número es inferior a la media.
Enorme brecha en las profesiones sanitarias
En Israel, hay un promedio de 0,9 dentistas por cada 1.000 personas, e incluso en este caso, las brechas son enormes. En los distritos de Jerusalem y Tel Aviv, la cifra fue de 1,1 por cada 1.000 habitantes, en comparación con 0,5 en el Distrito Sur, 0,7 en el Distrito de Haifa y 0,8 en el Distrito Central. También hay grandes brechas en audiólogos y logopedas. En el distrito de Jerusalén, la cifra es de 0,9 por cada 1.000 habitantes, en Tel Aviv es de 0,8, en Haifa es de 0,8, en los distritos central y septentrional es de 0,5 y en el sur es de sólo 0,3 por cada 1.000 habitantes.
Entre los fisioterapeutas, la media nacional es de 0,7 por cada 1.000 personas. En el distrito de Haifa, uno entre mil, en Tel Aviv, en el centro y el norte, 0,8, en Jerusalén 0,6 y en el sur solo 0,5. Terapeutas ocupacionales: en el distrito de Haifa, uno de cada mil, en Tel Aviv y en el centro, 0,7 por mil. En el sur, el norte y Jerusalén, solo el 0,4 por mil.
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En el área de rehabilitación las brechas también son bastante pronunciadas entre el centro y la periferia.
(Oficina del Portavoz de Hadassah)
Cada año, se diagnostican alrededor de 32,000 nuevos pacientes con cáncer. Hoy en día, la mayor parte del tratamiento se realiza en institutos de oncología en hospitales generales. El 59% de los tratamientos se proporcionan en los hospitales más grandes de Israel. Según el informe, los hospitales del distrito de Tel Aviv realizan alrededor del 32% de los tratamientos del país.
Este despliegue de servicios significa que los pacientes y sus familias deben viajar largas distancias. Además, esta incorrecta distribución de los recursos pone a prueba a los hospitales del centro. Además, en una emergencia, los pacientes de la periferia geográfica pueden tener dificultades para moverse, por lo que es importante recibir tratamientos esenciales en su área de residencia.
En 2024-2025, el Ministerio de Salud invirtió más de 300 millones de shekels en programas dedicados a la periferia en planificación de recursos humanos, planificación de infraestructura sanitaria, programas para reducir las brechas de salud para las poblaciones árabes, ultraortodoxas y etíopes, y lideró varias colaboraciones con gobiernos regionales y locales.
El Ministerio de Salud también dice que además del presupuesto asignado a la periferia que se entrega a las HMO como parte de la capitación, también se han incrementado los incentivos para el sistema de salud en los últimos dos años, con el objetivo de incentivar la apertura de servicios de salud adicionales.
